江文章教授觀點:水能載舟亦能覆舟,喝水要通量

江文章教授認為喝水也是有學問的

 

江文章教授認為:喝水可能有以下的迷思,例如:「人能三日無糧,不可一日無水」、「喝水好處無限多,水是百藥之王」、「多喝水可以水口當口當」、「基本上喝水量不必過分擔心,只要覺得有需要,喝得下,每天超過3,000 毫升對身體有益無害」, 看了報章雜誌以上的報導,你是否認為水該多喝一點還是水不能喝太多呢?

一、水喝多少為宜?

水分在人體內運行當中,充分發揮幫助食物的消化吸收、輸送養分和廢物、調節體溫、預防和改善便祕等功能,可見水對人體的生命維持是何等重要。每個人每天都會經由呼吸、排汗和大、小便而流失水分,其流失量的多寡會受到攝水量、體表面積、運動、天候、居家環境和生理狀況等因素的影響。這些流失的水分必須適時、適量的補充方能維持體內水分的動態平衡,也才能確保身體正常的生理機能。人體每天需要的水量有多種不同的算法:

(1)每平方公尺體表面積1,500 毫升;

(2)熱量一大卡一毫升;

(3)18 歲至64 歲成年人每公斤體重30 至45 毫升,超過65 歲者每公斤體重25 毫升等。

例如,普通勞動量、身體健康的60 公斤成年人每天2,000 毫升,應可視為水分充分足夠,這些水分在體內的進出大致上如下:由大、小便排出約1 , 300 毫升水分,由肺臟呼吸和皮膚排泄排出700 毫升水分,所以為了維持體內水分平衡,每天的總需要水量約為2,000 毫升。

普通運動量健康成年人,體重60 公斤,體內的水分代謝平衡圖

普通運動量健康成年人,體重60 公斤,體內的水分代謝平衡圖

三餐的米飯、麵食、餅乾、蛋、肉類、蔬菜、香蕉等固體或半固體食物中含有水分,菜湯、豆漿、咖啡、呆汁等飲食物中含有更多水分,因此需要以液態水補充的喝水量應遠少於人體的總需要水量。一般而言,扣掉來自固體或半固體食物中含有的水分,以及食物中管養素在體內氧化燃燒代謝時產生的水分, 60 公斤體重的健康成年人每天需要補充1,200 毫升液態的水,也就是說,一公斤體重補充20 毫升的水(包括白開水、菜湯、茶、牛乳、呆汁、西瓜等水分含量超過八成五的飲食物)就已足夠。另外,水分代謝已嚴重異常者,例如:

(1)心肌擴大、心臟衰竭患者;

(2)慢性腎衰竭、洗腎患者;

(3)肺部或腹部積水患者,

以上三種水分代謝已嚴重異常者則需要限制每日水分攝取量。

二、長期過量飲水的壞處

喝水不足,身體會脫水、中暑甚至有生命危險﹔喝水太多,就像豪大兩會釀成水災、土石流,也像盆栽植物因澆水太多而根腐死亡一樣,對人體健康有害。長期飲水過量,不但會增加心臟和腎臟的負擔,也會降低胃的消化力和殺菌力,將逐漸造成體內水分代謝失衡而出現上、下腹凸出、皮膚鬆抱、手腳末梢冰冷。嚴重的話,更可能導致胃下垂、心肌擴大、心悸、腎水腫、下肢無力、水中毒等種種病症。

有臨床中醫師指出,腎結石患者若長期大量喝水,將導致嚴重水腫而造成腰痠、疲勞,只要喝水不過量,其症狀反而可緩解。美國生理學者Valtin博士[備註]在時代雜誌(2002 年8 月19 日),也針對每天必須喝8杯水(2,000 毫升)的必要性提出質疑,他認為多喝水並不會更健康。

三、喝水適量的自我管理

水能載舟,亦能覆舟。水對人體生命的維持重要無比,但喝水的量必需依據每天的水分排出量來考量,量出為入。

有關喝水適量的自我管理建議如下:
1. 找二天詳實記錄每天喝水量和排尿量的情形,以評估自己水分代謝是否正常?

2. 水分代謝異常已腹部突出者,每天喝水量應限制在每公斤體重的-20毫升,每次喝水量以不超過的0 毫升為宜。而且不要經常喝冷飲和冰品(若喝冰冷飲品,可在口內含些時,使之稍回溫才吞下),儘量喝常溫白開水。

3. 夏天和運動後流汗多,或成冒發燒時,需的予增加喝水量,使一天的排尿量不低於1,000 毫升,排尿次數不少於五次為宜。

4. 痛風或結石患者,在發作期間可增加喝水量(比建議量約增加50%)’但在症狀減輕後需配合其他療法,把喝水量減至一般量以免增加心臟和腎臟負擔。

5. 在營養均衡前提下,三餐要清淡,並適量攝取意仁、綠豆、冬瓜、或西瓜等可除濕、利尿的食物和保健食品。

四、飲酒要節制

少量酒精可促進唾液和胃酸的分泌及貴腸懦動,故有幫助消化的功效。適量飲酒除可助興外,氣溫低時亦有保暖作用﹔但飲酒過量會麻痺中樞神經和視覺神經,引起頭痛、。惡心、嘔吐等現象﹔同時,心跳加快、臉紅,最後出現酒醉。一般建議成年女性一天不宜超過一個酒精當量(約16 毫升酒精),成年男性不宜超過二個酒精當量(約32 毫升酒精),但對於孕婦、胰臟炎、進行性神經病變、肝功能不佳或嚴重高三酸甘油脂血症等患者,則需避免喝酒。以紅葡萄酒(假設酒精度12%)為例,請問成年女性一天的飲酒量不宜超過多少?
Ans :“毫升酒精-:- 0.12 (紅葡萄酒的酒精度12%) = 133 毫升

 

備註:

生理學名譽教授、腎臟專家亨茲·瓦爾丁(Heinz Valtin)的論文期刊

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